Muita atenção e cuidado com TUMORES DE PELE. É sempre melhor remover e analisar em casos de dúvidas em relação a natureza dos tumores principalmente aqueles irregulares pigmentados escuros, de cores heterogêneos, os que surgiram, aumentaram ou mudaram de cor recentemente. Remova-os com análise histopatológica trans-operatórias (congelação) para se certificar se as margens se encontram livres de tumor. Quanto mais precoce, menor é o tumor, menor será o procedimento e a cicatriz resultante.

Carcinoma Basocelular no dorso do nariz, removido com margens livres de células cancerosas, analisada pela patologista durante a cirurgia, e reconstruído com enxerto de pele.

Nos casos de cânceres de pele maiores, às vezes inoperáveis, houve, com frequência, descuido ou subtratamento. Atenção, não deixem os tumores crescerem…

Carcinoma Espinocelular avançado. Remoção e reconstrução com retalho musculocutaneo do grácil com MICROCIRURGIA.

Carcinoma Espinocelular recidivado no couro cabeludo invadindo o osso craniano e dura-mater. Remoção do tumor, troca da placa, alargamento da ressecção óssea e da dura-mater, e, cobertura com retalho do musculo grande dorsal com MICROCIRURGIA e enxerto de pele de espessura total.

Tumor Lipoma Gigante recidivado acometendo o nervo facial. Remoção microcirúrgica com preservação do nervo facial.

Em caso de AMPUTAÇÃO de dedos ou qualquer parte do corpo (membros, couro cabeludo, pênis etc.) estanque o sangramento com compressão local (não garrotear), coloque o membro amputado num saco de plástico limpo e seco, lacre o saco de plástico e coloque num recipiente (cooler ou caixa de isopor), com água e gelo. Procure um hospital com infraestrutura para MICROCIRURGIA para reimplante.

Amputação do polegar. Reimplante microcirúrgico, fixação óssea e anastomose da artéria e veia digital. 

Cuidados com as portas que podem funcionar como guilhotina amputando dedos principalmente das crianças pequenas.

Criança de 2 anos de idade com amputação da ponta do dedo mínimo (arrancado pela porta em casa). Reimplante através de enxerto composto com dupla face de embebição plasmática. 

É comum, com a idade, a região palpebral apresentar problemas como ECTRÓPIO, ENTRÓPIO, PTOSES, blefarocalásio etc. O diagnóstico correto é fundamental.

Paciente com queixa de queda da pálpebra superior (ptose) direito de longa data. Foi submetida a 5 cirurgia para ptose, sem sucesso, devido ao erro de diagnóstico. Trata-se de “Síndrome de Seio Silencioso” devido a sinusite crônica do seio maxilar direito, que puxou o globo ocular para baixo com consequente descida da pálpebra superior. A paciente foi submetida ao tratamento cirúrgico do seio maxilar e posteriormente, a lipoenxertia para ganho de volume no assoalho da cavidade orbitária com consequente retorno do globo ocular a posição original, e, tratamento da ptose palpebral iatrogênica. Veja na figura inferior, o antes (figura à esquerda) e depois do tratamento (figura à direita).

Ectrópio (flacidez da pálpebra inferior) devido a paralisia facial. Tratamento com cantoplastia lateral.

A MEDICINA REGENERATIVA está em pleno desenvolvimento atualmente. Baseia-se em células tronco, plasma rico em plaquetas (PRP), citocinas, fatores de crescimento, exossomos etc. Mas CUIDADO!!! Há muitos mitos! Muitos produtos e “protocolos” que não funcionam…

MEDICINA REGENERATIVA no tratamento das ESTRIAS CUTÂNEAS. Tratamento da estria (número 1) com lipoenxertia autóloga e estímulo mecânico perfurante não abrasivo. Observe a evolução e resultado após 150 dias.

Paciente submetida a repetidas injeções de corticoesteróide por dentista para tratamento da reação à hialuronidase após complicação do procedimento estético com ácido hialuronico.  Apresentava severa atrofia cutânea e subcutânea nos locais das injeções nos braços.  

Dois meses após injeção do lipoaspirado autólogo (LIPOENXERTIA) para regeneração do subcutâneo, e injeção intradérmico de insulina para reversão do efeito do corticoide associado ao estímulo mecânico não abrasivo da pele para ativação da regeneração cutânea pelas células progenitoras do lipoaspirado.

Há um tipo de ENXAQUECA que pode ser tratada com CIRURGIA. Foi descoberta por acaso pelo cirurgião americano Barman, que notou que algumas pacientes após a cirurgia estética de lifting da testa (lifting temporal e frontal) apresentavam alívio da enxaqueca. Descobriu-se vários pontos anatômicos de compressão de nervo sensitivo chamados de “gatilho” que iniciavam a enxaqueca. Atualmente está bem consolidada a técnica cirúrgica de descompressão dos gatilhos na enxaqueca do tipo compressivo. Esta cirurgia pode ser feita com anestesia local.

BROMIDROSE é cheiro excessivo e HIPERIDROSE é suor excessivo nas axilas e no corpo. Estas condições podem ser tratadas com um procedimento simples de curetagem/aspiração com anestesia local…

SÍNDROME DO TUNEL DO CARPO é a compressão do nervo mediano na mão causando formigamentos, dores, insensibilidade dos dedos e da mão, fraqueza muscular da mão  (não consegue segurar objetos) e até atrofia muscular nos casos mais graves. O tratamento é cirúrgico e pode ser feito com anestesia local.

Publicação do Dr. Chang de 60 casos consecutivos de descompressão cirúrgica ambulatorial do Síndrome do Túnel do Carpo com anestesia local.